张岩亮：医保优势病种，惠及你我他

为让群众享受到收费降低、服务标准不降低的“中医日间病房”诊疗服务，今年市医疗保障局实施中医药医保付费改革，采取支持政策鼓励中医优势病种开展，调动了医院的积极性，医疗费用也更低，让百姓得实惠，增加了医院收入，医保合理支出，中医药优势也得以充分发挥。

2020年1月8日，67岁的张英兰在家中扫雪时摔倒，不慎骨折，博兴兴福手足外科医院医生综合考虑患者伤情后，认为符合中医优势病种的治疗政策，决定采取手法复位联合小夹板外固定治疗的方式。这种方式可以充分发挥传统中医治疗优势，具有痛苦小，费用低，效果好的特点，避免了二次手术及并发症。

博兴兴福手足外科医院院长 张岩亮：第一次手术在我们医院大约花费是一万五千块钱，二期取钢板费用大概在五千，两次加起来费用大概在两万多块钱，采取医保优势病种以后病人总费用大约不到三千块钱并且能都一次就完事了，不需要二次手术这是它最大的优势。

今年市医疗保障局实施中医药医保付费改革，采取支持政策鼓励中医优势病种开展，调动了医院的积极性，医疗费用也更低，让百姓得实惠，增加医院收入，医保合理支出，中医药优势也得以充分发挥。

市医疗保障局经过调研发现，原医保政策已经不适应部分中医治疗患者住院管理的要求，如面瘫患者，医疗费用相对较高，确需治疗又无需24小时连续住院观察，门诊治疗无法报销，倒逼患者住院，增加患者负担，患者不满意、医院管理难、医保多支出。
我市结合实际，率先开展符合中医药特点的医保付费改革，内容包括“中医日间病房”医保付费改革项目和中医优势病种医保付费改革项目。

“日间病房”是指符合住院条件，以中医适宜技术治疗为主，且在非治疗期间不需住院持续观察的患者，经患者和医疗机构双方同意，在当日治疗结束后可允许回家的治疗模式。

中医优势病种医保付费改革项目是把共计15个病种作为按病种定额付费改革病种，按照合理补偿成本、充分体现医疗技术和医务人员劳务价值的原则，确定病种定额标准，实施中医优势病种医保付费改革。